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对于经历过一次covid-19的人来说,一个问题浮现了出来:如果他们再次感染,他们的保护能力有多强以抵御不良后果?根据退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs)对近4.1万名再次感染者的研究,感染人数可能没有一些人想象的那么多。
该研究的作者之一、退伍军人医院圣路易斯医疗保健系统(VA St. Louis Health Care System)的研发主管齐亚德·阿尔-阿里(Ziyad Al-Aly)表示,第二次、第三次或更多次感染可能会导致与第一次感染相同的健康并发症。
华盛顿大学的临床流行病学家Al-Aly指出:“第二次感染几乎就像在玩俄罗斯轮盘赌。你可能第一次躲过了一劫,但每次感染都是在碰运气。”
周四发表在《自然医学》(Nature Medicine)杂志上的这篇论文,分析了退伍军人管理局国家卫生保健数据库中的电子医疗记录。研究发现,再次感染的患者在初次和长期疾病中,各种器官系统往往有更多的并发症,他们比没有再次感染的人更可能被诊断为长covid,无论他们的疫苗接种情况如何。
这项研究审查了580万名患者的医疗记录,其中443588人感染过一次,40947人感染过两次或更多次。第一次和第二次感染之间的中位时间为191天。与只经历过一次感染的人相比,再次感染者的死亡风险增加了两倍,住院风险增加了三倍,感染长covid的风险增加了两倍,心脏问题和凝血障碍的风险增加了三倍,疲劳风险也增加了两倍。
然而,这项研究只是再感染和SARS-CoV-2故事的一小部分。
当大流行开始时,所有人的免疫系统都处于从未接触过病毒的相似状态。近三年后,一些人被不同的变种感染并再次感染,他们接种了疫苗,增强了我们的免疫系统,全球范围内产生了巨大的多样性,这意味着对于以前的感染如何影响人们对再次感染的反应,没有简单的答案。据估计,超过80%的美国人至少感染过一次冠状病毒。
加州大学旧金山分校(University of California at San Francisco)的传染病专家莫妮卡·甘地(Monica Gandhi)强调,使用电子病历的研究“不能可靠地预测因果关系”。
甘地提到其他一些研究,包括一项对26项关于再感染的研究的研究,表明随着时间的推移,再感染的严重性会降低。来自卡塔尔的另一项研究更全面地检查了不同疫苗接种史的患者,发现再感染通常不会导致严重、危急或致命的结果。这些研究尚未经过同行评审。
甘地还表示,有研究表明,感染、再次感染、接种疫苗和增强免疫系统的组成部分的多样性,可能使人们“在我们继续与covid-19共存时,能够更好地应对最新的亚变异”。
范德比尔特大学医学中心的传染病专家威廉·沙夫纳(William Schaffner)没有参与这项研究,他表示,这些发现与最近关于流感长期后果的研究一致,这些研究表明,病毒如何刺激免疫反应,在初次疾病后会“燃烧”。
沙夫纳指出:“所有这些呼吸道病毒似乎都有我们过去未曾意识到的长期影响。”
阿尔-阿里表示,他的研究最初是为了回答2022年春天他在退伍军人医院看到的病人提出的问题,当时omicron变体激增。
阿尔-阿里说:“他们以前感染过,打过疫苗,他们的表现就像是无敌的。”因此,他和同事们开始研究再感染的重要性。
简短的回答是:绝对重要。确实如此,”阿尔-阿里说。
随着我们进入流感、呼吸道合胞病毒和冠状病毒传播的冬季,Al-Aly建议人们重新考虑降低感染风险的措施。
他说:“我不主张封锁或任何严厉的措施,但我认为,例如,如果你要登机去见家人过感恩节,那么,戴上口罩,因为这将保护你和你周围的人。”
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